Luxatia de rotula - o afectiune a genunchiului ce trebuie tratata cu maxima importanta

Rotula, cunoscuta si sub numele de patela, este un os sesamoid, scurt si plat, situat in grosimea tendonului cvadriceps, care are un rol crucial in realizarea flexiei si extensiei genunchiului.

Stabilitatea rotulei, respectiv capacitatea acesteia de a ramane in pozitia fireasca, centrata in santul sau de pe femur, depinde de functionarea ligamentelor si a muschilor din jurul acesteia, precum si de forma oaselor cu care se articuleaza.

Spre exemplu, daca muschii soldului sunt slabiti, femurul se va roti prea mult catre interior, rotula va fi fortata catre lateral si poate sari din santul sau. De asemenea, exista si persoane care se confrunta cu displazie trohleara din nastere, ceea ce poate duce la un risc ridicat de instabilitate rotuliana si luxatii repetate.

Luxatia rotuliana nu este o situatie rar intalnita. Cel mai adesea, aceasta este cauzata de traumatisme (cum ar fi loviturile puternice la genunchi), dar si situatii netraumatice, cum ar fi slabirea muschilor sau formarea unui ligament lax.

Printre factorii de risc pentru luxatia de rotula se numara varsta (cele mai afectate sunt persoanele cu varste cuprinse intre 20 si 30 de ani), factorii generali (sindromul Ehler-Danlos si antecedentele de luxatii de rotula), factorii musculari (patella alta, displazia trohleara, hipoplazia condilului femural lateral) sau cei musculari. Indiferent de cauza, simptomele sunt cam acelasi: durere severa, imposibilitatea de a intinde piciorul, edem local si rotula deplasata din sant - de regula, in partea externa a genunchiului.

Cum se diagnosticheaza luxatia de rotula?

In majoritatea cazurilor, atunci cand rotula este luxata, aceasta se intoarce singura in pozitia fireasca sau este repozitionata de medic. Insa, daca acest lucru nu este posibil, persoana in cauza trebuie sa mearga de urgenta la camera de garda.

Diagnosticarea luxatiei de rotula este realizata de un medic terapeut, care va verifica istoricul medical al pacientului si va analiza genunchiul si partile membrelor pelvine, cum ar fi piciorul sau soldul.

In cazul luxatiilor repetate sau a celor cauzate de un traumatism slab, investigatiile imagistice sunt importante pentru a determina cauzele care au dus la luxatie. Acestea includ RMN-ul, radiografia si tomografia computerizata, care ofera mai multe informatii despre factorii care cauzeaza instabilitatea rotulei.

Tratamentul si recuperarea dupa luxatia de rotula

Luxatiile rotulei sunt adesea laterale si pot fi tratate fara interventie chirurgicala. Cauza acestor luxatii este ruperea ligamentului patelofemural intern. Astfel, tratamentul poate fi de doua tipuri:

Tratament non-chirurgical

Aici sunt incluse:

• Medicamente antiinflamatoare sau analgezice pentru a reduce durerea si inflamatia.
• Tratament RICE care implica odihna prin imobilizarea genunchiului (Rest), aplicarea compreselor cu gheata (Ice), utilizarea unei fese elastice pentru compresie usoara (Compression) si ridicarea piciorului (Elevation).
• In unele cazuri, rotula poate fi repozitionata prin aplicarea unei presiuni pe marginea laterala a acesteia in timp ce genunchiul este flexat.
• Imobilizarea genunchiului cu ghips sau orteze genunchi pentru a mentine rotula in pozitia corecta si a permite vindecarea ligamentului patelofemural intern.
• Folosirea carjelor de catre pacient pentru a reduce presiunea la nivelul genunchiului pana la vindecarea completa.

Medicamente antiinflamatoare sau analgezice pentru a reduce durerea si inflamatia.

Tratament RICE care implica odihna prin imobilizarea genunchiului (Rest), aplicarea compreselor cu gheata (Ice), utilizarea unei fese elastice pentru compresie usoara (Compression) si ridicarea piciorului (Elevation).

In unele cazuri, rotula poate fi repozitionata prin aplicarea unei presiuni pe marginea laterala a acesteia in timp ce genunchiul este flexat.

Imobilizarea genunchiului cu ghips sau orteze genunchi pentru a mentine rotula in pozitia corecta si a permite vindecarea ligamentului patelofemural intern.

Folosirea carjelor de catre pacient pentru a reduce presiunea la nivelul genunchiului pana la vindecarea completa.

Tratamentul chirurgical

Este ultima solutie, recomandata in cazul cand luxatia de rotula este recidivanta sau cand exista instabilitate. Tipul de interventie chirurgicala necesara depinde de factorii care cauzeaza instabilitatea sau luxatia recidivanta.

Recuperarea dupa luxatia de rotula

In general, recuperarea este un proces lung si atent, indiferent de metoda de tratament. Foarte utile sunt sedintele de fizioterapie, kinetoterapie si masaj, pentru a consolida articulatiile si muschii.

In ceea ce priveste durata, procesul poate dura pana la cateva luni, in functie de pacient si nevoile sale. Pe langa exercitiile specifice, acesta va trebui sa-si administreze medicamente si chiar sa poarte o orteza de genunchi. Abia cand pacientul se simte pregatit va trece printr-un set de teste specifice, astfel incat medicul curant sa se asigure ca poate reveni la activitatile sportive in siguranta.